Contoh Surat Keterangan Tidak Sedang Menerima Bantuan Dari Sumber Lain

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN CIAMIS

   

DINAS PENDIDIKAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 5 CINTARATU

Dusun Citamiang Desa Cintaratu Kecamatan Lakbok Kabupaten Ciamis Kode Pos 46385 

SURAT KETERANGAN

Nomor : 421.2/............../SD.17/2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama                                              :  SURATMIN, S.Pd.
NIP                                                  :  .....................................
JABATAN                                      :  Kepala Sekolah
UNIT KERJA                                 :  SD Negeri 5 Cintaratu

Menerangkan bahwa :
Nama                                             :  SUWARDONO, S.Pd.I
Tempat, Tanggal Lahir                :  Ciamis,  3 Juli 19xx
NUPTK                                          :  ............................................

Alamat                                           :  ............................................

adalah tenaga honorer pada SD Negeri 5 Cintaratu UPTD Pendidikan Kecamatan Lakbok Kabupaten Ciamis yang tidak sedang mendapat bantuan dari sumber lain.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

                                                                                            Cintaratu, 24  Agustus  2013

                                                                                            Kepala Sekolah

                                                                                               ttd

                                                                                            SURATMIN, S.Pd.
                                                                                            NIP. .........

unduh berkas dalam pdf file